O Neuropathy Impairment Score (NIS) é um escore composto pela soma de itens padronizados do exame neuromuscular relacionados a fraqueza, perda de reflexos e perda de sensibilidade, originalmente denominado Neurologic Disability Score (NDS).

Uma lista padrão de itens do exame neurológico, em ambos os lados do corpo, deve ser pontuada por meio de abordagem padronizada, considerando idade, sexo, condicionamento físico, altura e outras características físicas relevantes.

Foi desenvolvido para fornecer uma medida padronizada, objetiva e global do comprometimento neurológico, com a finalidade de avaliação seriada de pacientes em estudos epidemiológicos e em ensaios clínicos controlados. Também pode ser utilizado para identificar piora ou comprometimento da condição neuromuscular na prática clínica. Diferentemente das escalas funcionais, o grau de comprometimento neuromuscular foi concebido para ser julgado por um especialista médico independente.

O NIS foi desenvolvido para equilibrar a avaliação de:

  • fraqueza muscular,
  • perda de reflexos,
  • perda de sensibilidade.

Um conjunto padrão de 37 itens neuromusculares, em ambos os lados, é graduado e pontuado. Esses escores são então somados para compor o escore total.

Subescores do NIS podem ser utilizados (por exemplo, NIS de membros inferiores [LL] itens 17-24, 28 e 29, e 34-37; NIS de pernas [incluindo pés] itens 21-24, 29 e 37-37; ou NIS de coxa itens 17-20, 28 e sensibilidade da coxa [substituída nos formulários padrão]) [1]


[1] Dyck PJ, Boes CJ, Mulder D, Millikan C, Windebank AJ, Dyck PJB, Espinosa R. History of standard scoring, notation, and summation of neuromuscular signs. A current survey and recommendation. J Peripher Nerv Syst. 2005;10:158-173. doi:10.1111/j.1085-9489.2005.0010206.x.

FRAQUEZA

LEGENDA
Avaliação: Força muscular em 24 grupos musculares Regiões avaliadas:
  • Craniana (cinco grupos musculares)
  • Membros superiores (onze grupos musculares)
  • Membros inferiores (oito grupos musculares)
Pontuação:
  • 0: normal
  • 1: 25% de fraqueza
  • 2: 50% de fraqueza
  • 3: 75% de fraqueza
  • 3.25: consegue apenas mover contra a gravidade
  • 3.50: consegue mover apenas com a gravidade eliminada
  • 3.75: contração muscular palpável ou visível, sem movimento aparente
  • 4: paralisia
Escala: 0–192

NERVOS CRANIANOS

DIREITO

ESQUERDO
III nervo
VI nervo
Fraqueza facial
Fraqueza do palato
Fraqueza da língua

FRAQUEZA MUSCULAR

DIREITO

ESQUERDO
Respiratório
Flexão cervical
Abdução do ombro
Flexão do cotovelo
Braquiorradial
Extensão do cotovelo
Flexão do punho
Extensão do punho
Flexão dos dedos
Abdução dos dedos
Abdução do polegar

QUADRIL

DIREITO

ESQUERDO
Flexão do quadril
Extensão do quadril
Flexão do joelho
Extensão do joelho
Dorsiflexores do tornozelo
Flexores plantares do tornozelo
Extensor dos dedos do pe
Flexores dos dedos do pe

REFLEXOS

LEGENDA
Avaliação: Reflexos miotaticos em cinco grupos musculares Regiões avaliadas:
  • Bíceps
  • Tríceps
  • Braquiorradial
  • Quadríceps
  • Tornozelo
Pontuação:
  • 0: normal
  • 1: diminuido
  • 2: ausente
Escala: 0–20

REFLEXOS

DIREITO

ESQUERDO
Bíceps braquial
Tríceps braquial
Braquiorradial
Quadríceps femoral
Tríceps sural

SENSIBILIDADE

LEGENDA
Avaliação:
  • Pressão ao toque
  • Vibração
  • Posição articular
  • Picada
Regiões avaliadas:
  • Dedo indicador
  • Hálux
Pontuação:
  • 0: normal
  • 1: diminuido
  • 2: ausente
Escala: 0–32

SENSIBILIDADE - DEDO INDICADOR

DIREITO

ESQUERDO
Pressão ao toque
Picada
Vibração
Posição articular

SENSIBILIDADE - HALUX

DIREITO

ESQUERDO
Pressão ao toque
Picada
Vibração
Posição articular

Registro de avaliação. Os subtotais e o NIS Total calculados acima são espelhados na linha “Atual” da tabela.

Avaliações




Avaliação atual e histórico de avaliações deste instrumento, mais recente primeiro.
Data Fraqueza (0–192) Reflexos (0–20) Sensibilidade (0–32) Total (0–244) Δ vs anterior Δ vs atual Ações

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Dyck, P.J., Boes, C.J., Mulder, D., Millikan, C., Windebank, A.J., Dyck, P.J.B. and Espinosa, R. (2005), History of standard scoring, notation, and summation of neuromuscular signs. A current survey and recommendation. Journal of the Peripheral Nervous System, 10: 158-173. https://doi.org/10.1111/j.1085-9489.2005.0010206.x